Aanpak onterechte registraties antibiotica allergie in de eerste lijn
Wat is het doel van de aanpak?
10 tot 20 procent van de klinische opgenomen patiënten heeft een medicijnallergie of overgevoeligheid geregistreerd in hun elektronisch dossier.
Een penicilline allergie is hierbij het meest voorkomend.
Dit leidt tot meer gebruik van breedspectrum antibiotica wat direct nadelen voor de patiënt kan hebben en bijdraagt aan ontwikkeling van resistentie. 85 tot 90% van deze registraties betreft echter geen daadwerkelijk allergische reacties.
In het antibiotica (AB) allergie ontlabeling project worden onterechte registraties opgespoord en verwijderd.
De werkwijze is in 2023 uitgevoerd in samenwerking het Elisabeth TweeSteden ziekenhuis in regio Tilburg en Den Bosch. Resultaten zijn hieronder te vinden.
In 2024 voert Rezisto dit project uit in regio Eindhoven.
- De deelnemende praktijk identificeert alle patiëntendossiers met een penicilline allergie registratie in het huisartsinformatiesysteem.
- De betreffende patiënten ontvangen een mail of brief met een vragenlijst over deze allergie.
- Deskundigen beoordelen de teruggestuurde vragenlijsten (ongeveer 40 – 50% respons).
- Op basis van de antwoorden kunnen al patiënten ontlabeld worden. In regio Tilburg en Den Bosch was dit bij ruim 80% van de 1000 patiënten die de vragenlijst hadden teruggestuurd het geval.
- De overige patiënten worden uitgenodigd voor een huidtest in de huisartsenpraktijk door een verpleegkundig specialist allergologie. Ongeveer 40% van de uitgenodigde patiënten deden hieraan mee.
- Op basis van de resultaten van de huidtest worden opnieuw de patiënten bij wie dat veilig kan ontlabeld.
- Optioneel kan een antibioticaprovocatietest gepland worden.
Rezisto regelt:
- Het verzenden en beoordelen van de vragenlijsten.
- Een gespecialiseerde verpleegkundige en de benodigde materialen voor de huidtestdag.
- Consultatie door een internist-infectioloog of allergoloog.
- Informatiefolders en patiëntmaterialen.
De huisartspraktijk levert:
- Uren van een doktersassistent voor het uitdraaien van de gegevens van patiënten met een penicilline allergie registratie in het HIS.
- Uren van de huisarts voor het beantwoorden van de vragen van patiënten naar aanleiding van het ontvangen van de vragenlijst en het ontlabelen van patiënten in het HIS.
- Uren van een doktersassistent voor planning en ondersteuning bij de huidtestdag, daarnaast moet er een huisarts aanwezig zijn voor het opvangen van mogelijke reacties.
De inzeturen worden door Rezisto financieel vergoed. Ook de kosten van materialen neemt Rezisto voor haar rekening.
Momenteel wordt het project uitgevoerd in de regio Oost-Brabant.
Het aantal praktijken dat kan deelnemen in 2024 is gelimiteerd, er is ruimte voor 20 praktijken.
Wil je deelnemen, meld je dan snel aan! Je maakt uw interesse kenbaar via Projectdelabelen@etz.nl onder vermelding van ‘ab allergie ontlabeling’.
Draag bij aan het voorkomen van antibiotica resistentie, juist nu, voor later.
In regio Tilburg en Den Bosch namen in 2023 in totaal 19 huisartsenpraktijken deel aan het project. In deze praktijken staan 83.102 patiënten ingeschreven.
2498 dossiers (3,01%) met een antibiotica allergie label zijn gevonden.
1032 patiënten (41,3%) stuurden een ingevulde vragenlijst retour.
861 patiënten (83,4%) hadden een onterecht allergie label.
8 patiënten (0,8%) hadden een terecht allergie label.
Van 163 patiënten (15,8%) was geen conclusie mogelijk op basis van de antwoorden.
64 patiënten (39,3%)namen deel aan een huidtest.
6 patiënten hadden een positieve huidtest.
Gezien het succes van het project in 2023 is besloten om het project opnieuw uit te rollen in 2024. Dit jaar gaan we hetzelfde project uitvoeren in de regio Eindhoven.
Dit project zelf uitvoeren? Dat kan! Met behulp van de onderstaande Toolkit kun je dit project zelf in je eigen regio uitvoeren. Het stappenplan legt per onderdeel uit hoe dit is uitgevoerd in 2023. De andere bestanden fungeren als hulpmiddelen voor het uitvoeren van het project. Vragen en/of opmerkingen? Stuur een bericht naar projectdelabelen@etz.nl
Toolkit
Stappenplan Antibiotica Delabelen in de 1e lijn
Informatie voor deelnemende praktijken
Presentatie_voorlichtingHuisartsen
Instructies extractie patiëntendossiers
Allergievragenlijst
Uitnodiging deelnemen vragenlijst
Brief conclusie delabelen
Brief conclusie label ongewijzigd
Geneesmiddelprovocatietest