Expat en het zorgsysteem in Nederland

De doelstellingen in het ondersteunen van zorgprofessionals die expats behandelen zijn:

1. Verhogen van begrip en vertrouwen
   Zorgen dat expats zich gehoord en begrepen voelen in het Nederlandse zorgsysteem, door zorgverleners te helpen effectieve en toegankelijke communicatie te bieden.
2. Bevorderen van heldere communicatie
   Zorgprofessionals voorzien van richtlijnen en hulpmiddelen om culturele en medische verschillen duidelijk uit te leggen, zoals het terughoudende gebruik van antibiotica en de rol van zelfzorg.
3. Ondersteunen van een goede zorgervaring
   Expats vertrouwd maken met het zorgproces, inclusief de rol van de huisarts en de doktersassistent.

The objectives in supporting healthcare professionals who treat expats are:

• Enhancing understanding and trust
  Ensuring that expats feel heard and understood within the Dutch healthcare system by helping providers offer effective and accessible communication.
• Promoting clear communication
  Equipping healthcare professionals with guidelines and tools to clearly explain cultural and medical differences, such as the conservative use of antibiotics and the role of self-care.
• Supporting a positive healthcare experience
  Helping expats become familiar with the healthcare process, including the roles of the general practitioner and the doctor’s assistant.

Bij expat-patiënten is het belangrijk te realiseren dat zij soms anders omgaan met zorg en genezing dan wat gebruikelijk is in Nederland. Expats zijn vaak gewend aan een andere zorgcultuur en kunnen sneller naar alternatieve oplossingen zoeken als zij het idee hebben dat hun klachten onvoldoende serieus worden genomen.

Hieronder enkele tips om hen beter te ondersteunen. We hebben ook een handige infographic gemaakt voor de huisarts. En een infographic voor de patiënt.

Begrijp de uitdagingen rondom geneesmiddelen bij patiënten

• Andere verwachtingen: Patiënten uit andere landen, zijn vaak gewend aan een andere aanpak, waarbij  sneller antibiotica of andere medicatie wordt voorgeschreven. Ze kunnen ontevreden zijn over het afwachtende beleid van Nederlandse huisartsen, die minder vaak een afspraak op het spreekuur aanbieden en minder vaak medicijnen voorschrijven.
• Communicatieproblemen: Patiënten kunnen zich niet begrepen voelen wanneer hun klachten worden behandeld zonder directe medicatie, zoals antibiotica. Dit kan leiden tot wantrouwen in het zorgproces. Goed luisteren  is hier essentieel om een uitleg te geven die aansluit bij de zorg van de patiënt.
• Onbekendheid met het Nederlandse systeem: Veel patiënten zijn niet gewend aan het conservatieve voorschrijfbeleid en het uitgebreide gebruik van zelfzorgmiddelen zoals paracetamol. Ze kunnen dit ervaren als een gebrek aan serieuze behandeling.
• Alternatieve wegen voorkomen: Het is belangrijk om bij expat-patiënten expliciet aan te geven dat ze bij verergering van hun klachten opnieuw contact met de huisarts kunnen opnemen. Leg ook uit, wanneer het om een virus gaat, dat het lichaam tijd nodig heeft om zelf te herstellen; medicatie is vaak niet nodig. Door hen actief te adviseren om bij toenemende zorgen of vragen niet te aarzelen opnieuw hulp te zoeken, voorkom je dat zij buiten de reguliere zorg om andere wegen bewandelen, bijvoorbeeld door zelfmedicatie of medicatie op te zoeken via alternatieve kanalen, bijvoorbeeld het thuisland.

Leg het voorschrijfbeleid duidelijk uit

• Antibiotica alleen bij bacteriële infecties: Leg uit dat antibiotica in Nederland alleen worden voorgeschreven voor bacteriële infecties en niet voor virale infecties zoals verkoudheid of griep. Dit helpt patiënten begrijpen waarom antibiotica niet altijd nodig zijn.
• Voorkomen van resistentie: Bespreek het belang van het voorkomen van antibioticaresistentie. Dit is voor veel patiënten een nieuw concept, zeker voor degenen die gewend zijn dat antibiotica snel worden voorgeschreven.
• Natuurlijke genezing: Maak duidelijk dat het lichaam vaak in staat is om zelf te herstellen zonder medicatie, en dat deze aanpak uiteindelijk veiliger en gezonder is.

Neem de tijd om uitleg te geven

• Wees geduldig en open: Patiënten kunnen gefrustreerd raken als ze geen directe medicatie krijgen. Wees geduldig en moedig vragen aan. Zorg dat uitleg aansluit bij hun zorgen en vragen. 
• Gedetailleerde uitleg over de Nederlandse aanpak: Neem de tijd om uit te leggen hoe het Nederlandse zorgsysteem werkt, met een focus op evidence-based geneeskunde. Bespreek waarom de huisarts een afwachtende houding aanneemt en welke rol zelfzorg speelt in het herstel.
• Alternatieve oplossingen: Bespreek alternatieve opties zoals het gebruik van paracetamol, rust en voldoende vochtinname. Leg uit dat deze aanpak vaak voldoende is bij lichte klachten en virale infecties.

Verbeter je communicatie over medicatie

• Stel open vragen: Vraag naar de verwachtingen van de patiënt over medicatie. Dit kan helpen om misverstanden vroegtijdig op te lossen en een open gesprek te starten.
• Gebruik een tolk indien nodig: Als er sprake is van een taalbarrière, overweeg dan om een tolk in te schakelen. Het begrijpen van het zorgbeleid is essentieel om vertrouwen op te bouwen.
• Respecteer culturele verschillen: In sommige culturen wordt sneller gegrepen naar medicatie als oplossing voor gezondheidsklachten. Respecteer deze verschillen en leg uit waarom in Nederland een terughoudende benadering wordt gehanteerd.
• Leg uit waarom online informatie wordt gezocht
  De meest recente medische richtlijnen met behandeladviezen zijn online beschikbaar. Huisartsen gebruiken deze richtlijnen als basis voor diagnoses en behandelingen. Een richtlijn is een document met evidence-based aanbevelingen, opgesteld door medisch specialisten, die helpen om de beste zorg te bieden. Thuisarts.nl vertaalt deze richtlijnen naar begrijpelijke, betrouwbare informatie voor patiënten, zodat zij zelf kennis kunnen opdoen over gezondheid en behandelingen.

Gebruik begrijpelijke argumenten in de uitleg waarom antibiotica minder vaak worden voorgeschreven

• Antibiotica werken niet bij virussen: Leg uit dat verkoudheid, griep en veel keel- of oorinfecties door virussen worden veroorzaakt, waartegen antibiotica niet werken. Medicijnen zijn vaak niet nodig, aangezien de meeste virussen ongevaarlijk zijn en geen levensbedreigende situatie vormen, zelfs niet voor kinderen.
• Beschermen tegen resistentie: Bespreek dat het onnodig gebruik van antibiotica kan leiden tot antibioticaresistentie, waardoor toekomstige behandelingen minder effectief kunnen zijn. Op deze pagina staat informatie over antimicrobiële resistentie in een apart hoofdstuk.
• Bijwerkingen en goede bacteriën: Informeer de patiënt dat antibiotica ook de ‘goede’ bacteriën in het lichaam kunnen aantasten en soms bijwerkingen zoals diarree en huiduitslag kunnen veroorzaken.

Wees duidelijk over wanneer antibiotica wél nodig zijn

• Voor specifieke bacteriële infecties: Leg uit dat antibiotica alleen nodig zijn bij bacteriële infecties zoals longontsteking, blaasontsteking of sommige vormen van huidinfecties en niet voor virussen.
• Wanneer terugkomen voor een herbeoordeling: Adviseer de patiënt om terug te komen als de symptomen aanhouden of verergeren, zodat je kunt beoordelen of antibiotica in dat geval wél nodig zijn.

For expat patients, it’s essential to recognize that they may approach healthcare and healing differently than what is typical in the Netherlands. Expats often come from different healthcare backgrounds and may be quicker to seek alternative solutions if they feel their concerns are not being taken seriously.

Here are some tips to better support these patients. We’ve also created a helpful infographic for general practitioners and one for patients.

Understanding medication challenges with expat patients

• Different expectations: Patients from other countries may be accustomed to a more proactive approach, with antibiotics or other medications prescribed more readily. They may feel dissatisfied with the more conservative Dutch approach, where GPs offer fewer appointments and prescribe medications less frequently.
• Communication issues: Patients may feel misunderstood when their symptoms are addressed without immediate medication, such as antibiotics. Listening closely is essential to provide an explanation that aligns with their expectations.
• Unfamiliarity with the Dutch system: Many expat patients are unfamiliar with the conservative prescription policy and the emphasis on self-care options like paracetamol. They may perceive this as a lack of serious treatment.
• Preventing alternative routes: It’s crucial to inform expat patients explicitly that they can contact their GP again if symptoms worsen. Explain that for viral infections, the body often needs time to heal without medication. By encouraging them to return if their symptoms intensify, you help prevent them from seeking care outside the regular healthcare system, such as self-medicating or seeking medications from alternative sources, including their home country.

Explain the prescription policy clearly

• Antibiotics only for bacterial infections: Clarify that antibiotics in the Netherlands are only prescribed for bacterial infections, not for viral infections like colds or flu. This helps patients understand why antibiotics are not always necessary.
• Preventing resistance: Discuss the importance of preventing antibiotic resistance. This is often a new concept for patients who are used to more frequent prescriptions.
• Natural healing: Emphasize that the body can often recover on its own without medication, an approach that is ultimately safer and healthier.

Take time to explain

• Be patient and open: Patients can become frustrated when they don’t receive immediate medication. Be patient and encourage questions. Ensure that explanations address their concerns.
• Detailed explanation of the Dutch approach: Take time to explain how the Dutch healthcare system works, with a focus on evidence-based medicine. Discuss why GPs take a more conservative approach and the role of self-care in recovery.
• Alternative solutions: Discuss alternative options, such as using paracetamol, rest, and adequate hydration. Explain that these approaches are often sufficient for mild symptoms and viral infections.

Improve communication about medication

• Ask open-ended questions: Inquire about the patient’s expectations regarding medication. This can help resolve misunderstandings early on and start an open dialogue.
• Use an interpreter if necessary: If there is a language barrier, consider using an interpreter. Understanding the healthcare policy is essential for building trust.
• Respect cultural differences: In some cultures, medication is more commonly seen as the primary solution for health concerns. Respect these differences and explain why a more conservative approach is taken in the Netherlands.

Explain why online information is encouraged

• The most recent medical guidelines with treatment advice are available online. General practitioners use these guidelines as the foundation for diagnoses and treatments. A guideline is a document with evidence-based recommendations, developed by medical specialists, to ensure the best possible care. Thuisarts.nl translates these guidelines into accessible, reliable information for patients, allowing them to gain knowledge about health and treatment options.

Use clear arguments to explain why antibiotics are prescribed less frequently

• Antibiotics don’t work against viruses: Explain that colds, flu, and many throat or ear infections are caused by viruses, which antibiotics don’t affect. Medication is often unnecessary, as most viruses are harmless and not life-threatening, even for children.
• Protecting against resistance: Discuss that unnecessary antibiotic use can lead to antibiotic resistance, making future treatments less effective.
• Side effects and good bacteria: Inform the patient that antibiotics can also impact “good” bacteria in the body and sometimes cause side effects like diarrhea and rashes.

Be clear about when antibiotics are needed

• For specific bacterial infections: Explain that antibiotics are only necessary for bacterial infections, such as pneumonia, bladder infections, or some skin infections, and not for viruses.
• When to return for reassessment: Advise patients to return if symptoms persist or worsen so that you can assess whether antibiotics are needed in that case.

Waarom is zorginformatie voor expats belangrijk voor uw bedrijf?

Als u expats in dienst heeft, kan het Nederlandse zorgsysteem een grote verandering voor hen zijn. Veel expats komen uit landen waar de zorg anders georganiseerd is, en dit kan leiden tot verwarring en ontevredenheid over de manier waarop zorg hier wordt aangeboden. Door hen goed te informeren over het zorgsysteem en het voorschrijven van medicatie, draagt u bij aan hun welzijn en een soepel verloop van hun aanpassingsproces in Nederland. Dit kan zorgt voor tevreden medewerkers, minder verzuim en een positieve werkomgeving.

Welke informatie is belangrijk om te delen?

Uitleg over de rol van de huisarts

• In Nederland is de huisarts de eerste zorgverlener die patiënten zien voor gezondheidsproblemen. Hij/zij verwijst alleen door naar specialisten indien nodig. Expats zijn dit vaak niet gewend en kunnen verwachten direct naar een specialist te gaan.
• Het is belangrijk om ingeschreven te staan bij een huisarts. Wanneer je niet ingeschreven staat, ziet de huisarts je als een passant. Als je belt met een hulpvraag die geen spoed is, mag de huisarts je weigeren.

Het gebruik van medicatie en antibiotica

• De Nederlandse huisarts schrijft antibiotica alleen voor bij bacteriële infecties, zoals bij longontsteking of blaasontsteking. Tegen virale infecties zoals verkoudheid en griep werken antibiotica niet.
• Veel zorg draait om natuurlijke genezing, met advies voor zelfzorgmiddelen zoals paracetamol. Dit kan voor expats onwennig zijn, omdat ze gewend zijn om sneller medicatie voorgeschreven te krijgen.

Het belang van antibioticaresistentie

• In Nederland zijn huisartsen voorzichtig met het voorschrijven van antibiotica om resistentie tegen deze medicijnen te voorkomen. Dit is een belangrijk punt dat expats vaak niet kennen, omdat in veel landen antibiotica vaker worden voorgeschreven.

Waarom is dit relevant voor u als werkgever?

Het bevorderen van welzijn en tevredenheid

• Medewerkers die goed geïnformeerd zijn over het zorgsysteem ervaren minder verwarring en onzekerheid wanneer ze zorg nodig hebben. Dit kan hun tevredenheid en vertrouwen in de werkgever verhogen, omdat ze het gevoel hebben dat er rekening wordt gehouden met hun behoeften.

Verminderd verzuim

• Door expats goed voor te lichten over het gebruik van medicatie en het zorgsysteem in Nederland, kan onnodig ziekteverzuim worden voorkomen. Expats die weten wanneer ze medische hulp moeten zoeken en wat ze kunnen verwachten, zullen minder snel onnodig uitvallen.

Verbeterde integratie en aanpassing

• Informatie over het Nederlandse zorgsysteem helpt expats om zich sneller aan te passen en hun leven in Nederland op te bouwen. Dit draagt bij aan een soepele integratie, wat uiteindelijk een positieve invloed heeft op hun productiviteit en betrokkenheid op het werk.

Hoe kunt u deze informatie delen?

• Bied informatiemateriaal aan, zoals de infographic voor expats, dat eenvoudig uitlegt hoe de zorg in Nederland werkt.
• Maak deze informatie toegankelijk via uw intranet of in een welkomstpakket voor nieuwe medewerkers.

Antibioticaresistentie is al jaren een bekende term, maar niet alleen bacteriën kunnen ongevoelig worden voor geneesmiddelen. Naast bacteriën kunnen ook virussen, schimmels en parasieten resistentie ontwikkelen. Om de resistentie van deze ziekteverwekkers te omvatten, gebruiken we de term “antimicrobiële resistentie” (AMR). Resistentie zorgt ervoor dat infecties moeilijk of zelfs helemaal niet behandeld kunnen worden.

In de zorg zijn infecties een veelvoorkomend begrip. Infecties worden veroorzaakt door micro-organismen, zoals bacteriën en virussen. Zoals we tijdens de coronapandemie hebben gemerkt, verspreiden virussen en bacteriën (en dus ook resistente varianten) zich over de hele wereld. Infecties met resistente bacteriën zijn moeilijk te behandelen. Tegen bacteriële infecties worden antibiotica gebruikt, echter kunnen deze niet zomaar gebruikt worden. Zo is het belangrijk de kuur af te maken, ook als je geen klachten meer hebt en geen oude antibiotica te gebruiken. De reden hiervoor is dat als een antibioticum niet zorgvuldig wordt gebruikt, deze minder goed werkt tegen bacteriën. De bacterie kan dan ‘resistent’ worden tegen antibiotica.

Het probleem is dat steeds meer bacteriën, die bij mensen infecties kunnen veroorzaken, resistent blijken te zijn tegen deze laatste redmiddelen. De keuze voor een antibioticum dat goed werkt, wordt hierdoor steeds moeilijker. Als infecties niet meer behandeld kunnen worden, worden medische behandelingen zoals operaties risicovoller. Ook leidt het tot langere opnameduur en hogere zorgkosten. De verspreiding van resistente bacteriën leidt ertoe dat steeds meer kwetsbare mensen blootgesteld worden en het aantal moeilijk of niet te behandelen infecties toeneemt. Dit kan uiteindelijk leiden tot meer sterfte.

Wil je meer weten over antimicrobiële en antibioticaresistentie? Bekijk dan de filmpjes, animaties en andere informatie op deze pagina.

Antibiotic resistance has been a well-known term for years, but it’s not only bacteria that can become resistant to drugs. Viruses, fungi, and parasites can also develop resistance. To encompass resistance across these types of pathogens, we use the term “antimicrobial resistance” (AMR). AMR makes infections harder, or even impossible, to treat.

In healthcare, infections are a common concept. Infections are caused by microorganisms, such as bacteria and viruses. As we saw during the COVID-19 pandemic, viruses and bacteria (including resistant variants) can spread globally. Infections with resistant bacteria are difficult to treat. Antibiotics are used against bacterial infections, but their use must be cautious. For example, it’s essential to complete the prescribed course even if you feel better and avoid using leftover antibiotics. If antibiotics aren’t used carefully, they become less effective against bacteria, which can lead to bacteria becoming “resistant.”

The problem is that an increasing number of bacteria that can cause infections in humans are becoming resistant to these last-line treatments. As a result, finding an effective antibiotic becomes increasingly challenging. When infections can no longer be treated, medical procedures like surgeries become riskier, leading to longer hospital stays and higher healthcare costs. The spread of resistant bacteria exposes more vulnerable people and increases the number of difficult or untreatable infections, potentially resulting in higher mortality.

Voor de eerste lijn is de volgende informatie beschikbaar:

• Filmpje: zo kijkt een expat tegen zorg aan.
• Video Rezisto: Dutch GP through the eyes of expats.
• Tips voor de huisarts: zo bied je de beste zorg aan een expat
• Tips voor de expat: wie is de huisarts?

Voor werkgevers is de volgende informatie beschikbaar:

• Filmpje: zo kijkt een expat tegen zorg aan.
• Tips voor de expat: wie is de huisarts?
• Video Rezisto: Dutch GP through the eyes of expats.
• Communicatiepakket

The following information is available for primary care providers:

• Video: How the expats perceive the Dutch healthcare.
• Video Rezisto: Dutch GP through the eyes of expats.
• Tips for the GP: how to provide the best care for expats
• Tips for the expat: who is the GP?

The following information is available for employers:

• Video: How the expats perceive the Dutch healthcare.
• Tips for the expat: who is the GP?
• Video Rezisto: Dutch GP through the eyes of expats.
• Communicationtools

Voor huisartsen zijn er enkele goede bronnen voor scholing en achtergrondinformatie over cultuursensitieve zorg en communicatie met expats:

1. Pharos
   Pharos is een kenniscentrum gespecialiseerd in gezondheidsverschillen en biedt scholing en adviezen voor zorgverleners over cultuursensitieve communicatie. Cultuursensitief werken betekent dat je rekening houdt met de culturele achtergrond en waarden van de patiënt of cliënt, en daarop afgestemde zorg of ondersteuning biedt. Dit kan bijvoorbeeld betekenen dat je rekening houdt met religieuze of culturele voedingsgewoonten. Of dat een tolk wordt ingezet als de patiënt de taal niet goed beheerst.
2. Pharos/ e-learning
   E-learning  Cultuursensitief communiceren met migranten, met focus op antibiotica.
3. Thuisarts.nl
   Naast patiëntgerichte informatie heeft Thuisarts.nl naslagwerken voor huisartsen over de Nederlandse richtlijnen en uitleg voor patiënten, wat handig kan zijn om expats inzicht te geven in het Nederlandse zorgsysteem.
4. Huisartsgeneeskunde
   Verkeerd begrepen worden, patiënten die niet meer terugkeren naar de zorginstelling of andere ideeën hebben over de behandeling. Verschillen in cultuur kunnen voor wrijving en onbegrip zorgen tussen zorgverlener en patiënt. Het aantal mensen met een migratie-achtergrond zal de komende jaren alleen maar toenemen. Hoe werk je als zorgverlener cultuursensitief?
5. RIVM
   Huisartsen schrijven antibiotica nog vaak onjuist voor, vooral bij luchtweginfecties. Interventies om dit via de arts-patiëntinteractie te verbeteren richten zich op dit moment voornamelijk op de algemene bevolking. Voor dit proefschrift is onderzoek gedaan naar het gebruik van antibiotica en de communicatie hierover tussen huisarts en patiënt, met een specifieke focus op patiënten met een migratieachtergrond. Dit is gedaan met de PARCA-studie: Prescription of Antibiotics in pRimary Care. Het onderzoek liet zien dat vooral taalbarrières een negatieve invloed hebben op het diagnostisch proces in de huisartsenpraktijk, en daarmee op het voorschrijven van antibiotica. Daarnaast bleek uit het onderzoek dat een communicatietraining voor huisartsen, gericht op het verbeteren van de communicatie met hun patiënten met een migratieachtergrond, effectief is in het verbeteren van de kennis en vaardigheden van huisartsen, maar niet in het verminderen van het aantal voorgeschreven antibiotica.
   Bron: https://www.rivm.nl/weblog/IB/proefschriftbespreking-voorschrijven-van-antibiotica-in-eerstelijnszorg

Heb je vragen of wil je meer informatie, laat het dan weten via contact@rezisto.nl

If you have any questions or would like more information, please reach out at contact@rezisto.nl or contact your GP.